2016年新农合分级诊疗病种及定额补偿标准
时间:2016-07-11 11:09来源:宣传科 作者:宣传科 点击:
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2016年新农合分级诊疗病种及定额补偿标准
长治市各县(市、区)新农合患者:
接长治市新农合管理中心通知,自2016年7月1日起,新农合分级诊疗病种在原有的50种基础上新增60种,达到了110种(详细病种及定额补偿标准见下表)。属于110个病种内的患者在我院住院时如无转诊证明者新农合不予补偿,自行转诊者按病种定额补偿,正常转诊者按新农合标准补偿
2016年新农合分级诊疗病种及定额补偿标准
序号 |
原有病种名称 |
限额 |
备注
|
序号 |
2016年新增病种名称 |
限额 |
备注
|
1 |
支气管哮喘,非危重 |
1000 |
|
11 |
慢性阻塞性肺病 |
1300 |
|
2 |
慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道染 |
1000 |
|
12 |
细菌性肺炎 |
1100 |
|
3 |
慢性肺源性心脏病 |
1000 |
|
13 |
肺部感染 |
1300 |
|
4 |
支气管肺炎 |
1000 |
|
14 |
慢性支气管炎 |
1300 |
|
5 |
大叶性肺炎 |
1000 |
|
15 |
急性喘息性支气管炎 |
1800 |
|
6 |
心力衰竭 |
1500 |
|
16 |
急性上呼吸道感染 |
700(成人) |
|
7 |
高血压2级 中危组 |
1000 |
|
300(小儿) |
|
8 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
1000 |
|
17 |
支气管扩张 |
1300 |
手术除外
|
9 |
2型糖尿病 |
500 |
|
18 |
胸腔积液 |
1100 |
|
10 |
椎基底动脉综合征 |
1000 |
|
19 |
高血压III期 |
1200 |
|
11 |
急性胃肠炎 |
500 |
|
20 |
高血压病 |
800 |
|
12 |
胆囊结石伴急性胆囊炎 |
1000 |
|
21 |
稳定性心绞痛 |
1200 |
|
13 |
急性胆囊炎 |
1000 |
|
22 |
扩张性心肌病 |
1300 |
|
14 |
慢性胆囊炎急性发作 |
1000 |
|
23 |
室上性心动过速 |
1600 |
药物转复 |
15 |
消化性溃疡 |
1000 |
|
24 |
慢性肾炎综合征 |
1000 |
|
16 |
泌尿道感染 |
1000 |
|
25 |
急性胰腺炎 |
1500 |
保守治疗 |
17 |
急性阑尾炎伴穿孔 |
1500 |
|
26 |
肝硬化 |
1500 |
|
18 |
急性化脓性阑尾炎伴穿孔 |
1500 |
|
27 |
上消化道出血 |
1700 |
|
19 |
急性阑尾炎 |
1500 |
|
28 |
婴儿腹泻 |
300 |
|
20 |
急性化脓性阑尾炎 |
1500 |
|
29 |
幼儿腹型 |
300 |
夏季腹泻 |
21 |
急性咽炎 |
1000 |
|
30 |
轮状病毒肠炎 |
300 |
|
22 |
慢性咽炎 |
1000 |
|
31 |
类风湿性关节炎 |
900 |
|
23 |
慢性喉咽炎 |
1000 |
|
32 |
低血糖症 |
1000 |
|
24 |
双侧腹股沟斜疝 |
2000 |
|
33 |
甲状腺机能减退症 |
1200 |
|
25 |
双侧滑动性腹股沟斜疝 |
2000 |
|
34 |
过敏性紫癜 |
1000 |
|
26 |
腹股沟斜疝 |
1500 |
|
35 |
短暂性脑缺血发作 |
1300 |
|
27 |
双侧腹股沟疝 |
2000 |
|
36 |
肛裂 |
500 |
手术治疗 |
28 |
腹股沟疝 |
2000 |
|
37 |
混合痔 |
600 |
普通手术治疗 |
29 |
头位顺产 |
500 |
|
1400 |
PPH治疗 |
30 |
臀位顺产 |
500 |
|
38 |
肛瘘 |
800 |
手术治疗 |
31 |
特指单胎顺产 |
500 |
|
39 |
肛周脓肿 |
800 |
手术治疗 |
32 |
单胎顺产 |
500 |
|
40 |
甲状腺肿物 |
1400 |
手术治疗 |
33 |
胫骨骨干骨折 |
4000 |
|
41 |
颈部局部肿胀、肿物和肿块 |
1400 |
手术治疗 |
34 |
胫骨骨折 |
4000 |
|
42 |
胆囊息肉 |
1500 |
腹腔镜治疗 |
35 |
胫腓骨干骨折 |
4000 |
|
43 |
胆总管结石 |
2700 |
普通手术治疗 |
36 |
胫腓骨闭合性骨折 |
4000 |
|
3400 |
腹腔镜治疗 |
37 |
腓骨骨折 |
4000 |
|
44 |
下肢静脉曲张 |
1500(双) |
手术治疗 |
38 |
腓骨干骨折 |
4000 |
|
1100(单) |
39 |
取除骨折内固定装置 |
1500 |
|
45 |
急症剖宫分娩 |
1000 |
手术治疗 |
40 |
检查外固定装置 |
1500 |
|
46 |
胎死宫内 |
500 |
|
41 |
取除外固定装置 |
1500 |
|
47 |
过期妊娠 |
600 |
|
42 |
胆囊结石伴慢性胆囊炎 |
1500 |
|
48 |
胎膜早破 |
500 |
|
43 |
胆囊结石 |
1500 |
|
49 |
输卵管-卵巢扭转 |
1000 |
普通手术治疗 |
44 |
急性扁桃体炎 |
500 |
|
1200 |
腹腔镜治疗 |
45 |
急性化脓性扁桃体炎 |
500 |
|
50 |
卵巢子宫内膜异位囊肿 |
1000 |
普通手术治疗 |
46 |
慢性扁桃体炎 |
500 |
|
1300 |
腹腔镜治疗 |
47 |
泌尿道感染 |
1000 |
|
51 |
阴道前壁脱垂 |
900 |
修补术 |
48 |
子宫平滑肌瘤 |
1000 |
|
1200 |
阴式子宫切除术 |
49 |
子宫下段横切口剖宫产术 |
1000 |
|
52 |
子宫腺肌症 |
1100 |
普通手术治疗 |
50 |
子宫下段直切口剖宫产术 |
1000 |
|
1400 |
腹腔镜治疗 |
序号 |
2016年新增病种名称 |
限额 |
备注
|
53 |
Ⅲ度子宫脱垂 |
900 |
普通手术治疗 |
1 |
股骨干骨折 |
3400 |
手术治疗 |
1200 |
腹腔镜治疗 |
2 |
股骨下端骨折 |
3200 |
手术治疗 |
54 |
功能障碍性子宫出血 |
1100 |
普通手术治疗 |
3 |
尺骨骨折 |
2100 |
手术治疗 |
1400 |
腹腔镜治疗 |
4 |
桡骨骨折 |
2100 |
手术治疗 |
55 |
卵巢囊肿 |
1200 |
腹腔镜治疗 |
5 |
肱骨干骨折 |
2400 |
手术治疗 |
56 |
输卵管妊娠 |
1200 |
腹腔镜治疗 |
6 |
肱骨上端骨折 |
2500 |
手术治疗 |
57 |
前列腺增生 |
1700 |
手术治疗 |
7 |
外踝骨折 |
2100 |
手术治疗 |
58 |
睾丸鞘膜积液 |
700 |
手术治疗 |
8 |
内踝骨折 |
2000 |
手术治疗 |
59 |
髌骨骨折 |
2700 |
手术治疗 |
9 |
双踝骨折 |
3400 |
手术治疗 |
60 |
跟骨骨折 |
3200 |
手术治疗 |
10 |
股骨颈骨折 |
6000 |
手术治疗 |
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