2016年新农合分级诊疗病种及定额补偿标准

长治市各县（市、区）新农合患者：
接长治市新农合管理中心通知，自2016年7月1日起，新农合分级诊疗病种在原有的50种基础上新增60种，达到了110种（详细病种及定额补偿标准见下表）。属于110个病种内的患者在我院住院时如无转诊证明者新农合不予补偿，自行转诊者按病种定额补偿，正常转诊者按新农合标准补偿

2016年新农合分级诊疗病种及定额补偿标准

序号	原有病种名称	限额	备注	序号	2016年新增病种名称	限额	备注
1	支气管哮喘，非危重	1000		11	慢性阻塞性肺病	1300
2	慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道染	1000		12	细菌性肺炎	1100
3	慢性肺源性心脏病	1000		13	肺部感染	1300
4	支气管肺炎	1000		14	慢性支气管炎	1300
5	大叶性肺炎	1000		15	急性喘息性支气管炎	1800
6	心力衰竭	1500		16	急性上呼吸道感染	700（成人）
7	高血压2级中危组	1000		16	急性上呼吸道感染	300（小儿）
8	冠状动脉粥样硬化性心脏病	1000		17	支气管扩张	1300	手术除外
9	2型糖尿病	500		18	胸腔积液	1100
10	椎基底动脉综合征	1000		19	高血压III期	1200
11	急性胃肠炎	500		20	高血压病	800
12	胆囊结石伴急性胆囊炎	1000		21	稳定性心绞痛	1200
13	急性胆囊炎	1000		22	扩张性心肌病	1300
14	慢性胆囊炎急性发作	1000		23	室上性心动过速	1600	药物转复
15	消化性溃疡	1000		24	慢性肾炎综合征	1000
16	泌尿道感染	1000		25	急性胰腺炎	1500	保守治疗
17	急性阑尾炎伴穿孔	1500		26	肝硬化	1500
18	急性化脓性阑尾炎伴穿孔	1500		27	上消化道出血	1700
19	急性阑尾炎	1500		28	婴儿腹泻	300
20	急性化脓性阑尾炎	1500		29	幼儿腹型	300	夏季腹泻
21	急性咽炎	1000		30	轮状病毒肠炎	300
22	慢性咽炎	1000		31	类风湿性关节炎	900
23	慢性喉咽炎	1000		32	低血糖症	1000
24	双侧腹股沟斜疝	2000		33	甲状腺机能减退症	1200
25	双侧滑动性腹股沟斜疝	2000		34	过敏性紫癜	1000
26	腹股沟斜疝	1500		35	短暂性脑缺血发作	1300
27	双侧腹股沟疝	2000		36	肛裂	500	手术治疗
28	腹股沟疝	2000		37	混合痔	600	普通手术治疗
29	头位顺产	500		37	混合痔	1400	PPH治疗
30	臀位顺产	500		38	肛瘘	800	手术治疗
31	特指单胎顺产	500		39	肛周脓肿	800	手术治疗
32	单胎顺产	500		40	甲状腺肿物	1400	手术治疗
33	胫骨骨干骨折	4000		41	颈部局部肿胀、肿物和肿块	1400	手术治疗
34	胫骨骨折	4000		42	胆囊息肉	1500	腹腔镜治疗
35	胫腓骨干骨折	4000		43	胆总管结石	2700	普通手术治疗
36	胫腓骨闭合性骨折	4000		43	胆总管结石	3400	腹腔镜治疗
37	腓骨骨折	4000		44	下肢静脉曲张	1500（双）	手术治疗
38	腓骨干骨折	4000		44	下肢静脉曲张	1100（单）	手术治疗
39	取除骨折内固定装置	1500		45	急症剖宫分娩	1000	手术治疗
40	检查外固定装置	1500		46	胎死宫内	500
41	取除外固定装置	1500		47	过期妊娠	600
42	胆囊结石伴慢性胆囊炎	1500		48	胎膜早破	500
43	胆囊结石	1500		49	输卵管-卵巢扭转	1000	普通手术治疗
44	急性扁桃体炎	500		49	输卵管-卵巢扭转	1200	腹腔镜治疗
45	急性化脓性扁桃体炎	500		50	卵巢子宫内膜异位囊肿	1000	普通手术治疗
46	慢性扁桃体炎	500		50	卵巢子宫内膜异位囊肿	1300	腹腔镜治疗
47	泌尿道感染	1000		51	阴道前壁脱垂	900	修补术
48	子宫平滑肌瘤	1000		51	阴道前壁脱垂	1200	阴式子宫切除术
49	子宫下段横切口剖宫产术	1000		52	子宫腺肌症	1100	普通手术治疗
50	子宫下段直切口剖宫产术	1000		52	子宫腺肌症	1400	腹腔镜治疗
序号	2016年新增病种名称	限额	备注	53	Ⅲ度子宫脱垂	900	普通手术治疗
1	股骨干骨折	3400	手术治疗	53	Ⅲ度子宫脱垂	1200	腹腔镜治疗
2	股骨下端骨折	3200	手术治疗	54	功能障碍性子宫出血	1100	普通手术治疗
3	尺骨骨折	2100	手术治疗	54	功能障碍性子宫出血	1400	腹腔镜治疗
4	桡骨骨折	2100	手术治疗	55	卵巢囊肿	1200	腹腔镜治疗
5	肱骨干骨折	2400	手术治疗	56	输卵管妊娠	1200	腹腔镜治疗
6	肱骨上端骨折	2500	手术治疗	57	前列腺增生	1700	手术治疗
7	外踝骨折	2100	手术治疗	58	睾丸鞘膜积液	700	手术治疗
8	内踝骨折	2000	手术治疗	59	髌骨骨折	2700	手术治疗
9	双踝骨折	3400	手术治疗	60	跟骨骨折	3200	手术治疗
10	股骨颈骨折	6000	手术治疗

(责任编辑：宣传科)

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