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长治医学院附属和平医院

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核医学科新项目介绍

时间:2012-06-26 15:38来源:核医学科 作者:admin 点击:
核医学科新项目介绍

    一、血清皮质醇测定(代码C470031

    皮质醇主要是由肾上腺皮质束状带及网状带细胞分泌的一种糖皮质激素,系C21类固醇激素,主要调节体内糖和蛋白质的代谢。皮质醇进入血液后,90%的皮质醇与皮质醇结合蛋白(CBG)及清蛋白结合,游离状态的皮质醇极少,血循环中5%-10%的游离皮质醇(FC)从尿中排出。由于皮质醇的分泌有昼夜节律性变化,一般检测上午8时和午夜12时的血清皮质醇浓度表示其峰浓度和谷浓度。因此,常采集8:00、16:00和24:00的血清皮质醇作为筛检肾上腺皮质功能异常的首选指标。皮质醇测定的适应证:①诊断皮质醇增多症或皮质醇缺乏。②作为许多功能试验的一部分,鉴别诊断某些内分泌及代谢失常有关的疾病。

    【参考值】血清皮质醇:8:00约为147~251ng/ml;16:00测定值约为8:00的1/2,24:00最低,昼夜皮质醇浓度比值>2。

   【临床意义】

    1.血清皮质醇增高  常见于肾上腺皮质功能亢进症、双侧肾上腺皮质增生或肿瘤、异源ACTH综合征等,且其浓度增高失去了昼夜变化规律。另外,非肾上腺疾病如慢性肝病、单纯性肥胖、应激状态、妊娠及雌激素治疗等也可使其增高。

    2.血清皮质醇减低   肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退等可使血清皮质醇减低,但其存在节律性变化。另外,应用苯妥英钠、水杨酸等也可使其减低。

 

    二、血清生长激素测定(代码C470044

    生长激素(GH)释放受下丘脑的生长激素释放激素(GHRH)和生长激素释放抑制激素(又称生长抑素,GHIH)的控制。由于GH分泌具有脉冲式节律,每1~4小时出现一次脉冲峰,睡眠后GH分泌增高,约在熟睡1小时后达高峰。因而常采集午夜24:00和早8:00血清标本测定GH,且单项测定意义有限,应同时进行动态检测。

   【参考值】正常成人0.55~4.74ng/ml,儿童测定值偏高。

   【临床意义】

  1. GH增高  最常见于垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症,也可见于异源GHRH或GH综合征。另外,外科手术、灼伤、低糖血症、糖尿病、肾衰竭等GH也增高。
  2. GH降低  主要见于垂体性侏儒症、垂体功能减退症、遗传性GH缺乏症、继发性GH缺乏症等。另外,高血糖、皮质醇增多症、应用糖皮质激素也可使GH减低。

    三、促肾上腺皮质激素测定(代码C470045

    促肾上腺皮质激素(ATCH)是腺垂体分泌的含有39个氨基酸的多肽激素,其生理作用是刺激肾上腺皮质增生、合成与分泌肾上腺皮质激素,对醛固酮(ALD)和性腺激素的分泌也有促进作用。ACTH的分泌收促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的调节,并受血清皮质醇浓度的反馈调节。另外,ACTH分泌具有昼夜节律性变化,上午6~8时分泌高峰,午夜22~24时为分泌低谷。因此.常采集8:00和24:00时的血清标本测定。ACTH测定的适应证:①鉴别诊断皮质醇增多症。②鉴别诊断肾上腺皮质功能减退。③疑有异位ACTH分泌。

   【参考值】上午8时:8.34~23.78pg/ml

   【临床意义】

   ⒈ACTH增高    常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源ACTH综合征、异源CRH肿瘤等。另外,测定ACTH还可作为异源ACTH综合征的疗效观察、预后判断及转归的指标。

   ⒉ACTH减低     常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。

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