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免疫学检验

时间:2011-12-16 17:43来源:检验科 作者:admin 点击:
免疫学检验

  免疫学检验

第一节  乙肝五项检测

    一、乙肝表面抗原(HBsAghepatitis b surface antigen)定量分析

    【方法】  光激化学发光分析法

    【参考区间】  0~0.2ng/ml

    【临床意义】

    HBsAg是HBV感染首选的免疫学标志物。在临床症状出现前的数天或数周,HBsAg就已存在。HBsAg检测用于诊断HBV感染和预防HBV通过血制品传播。也可用于急、慢性乙肝患者的病程监测,有时也可用于抗病毒疗效观察。此外,也可用作产前检查的实验室检测项目之一,以尽早预防HBV的母婴传播。HBsAg阳性可见于急性乙肝的潜伏期,急性期和慢性乙型肝炎以及乙肝病毒感染的携带者。有部分持续感染者可发生原发性肝癌。

    二、HBsAg定性试验

  【检测方法】  ELISA

  【参考区间】  阴性

  【临床意义】

   基本与定量检测相同,不同之处在于其检测灵敏度低于定量检测,约为0.5ng/ml

   三、乙肝表面抗体(anti-HBshepatitis b surface antibody)

 【检测方法】  光激化学发光分析法

 【参考区间】  0~10 IU/l

 【临床意义】

  抗-HBs出现在感染乙肝病毒或接种乙肝疫苗以后,具有保护性。在乙肝疫苗方面,用于疫苗接种效果的检查。抗-HBs还用于乙肝感染急性期以后的病程监测。

   四、乙肝e抗原(HbeAghepatitis b e antigen)

  【 检测方法】  光激化学发光分析法

  【参考区间】  0~0.7PEIU/ml

  【临床意义】

   HBeAg可出现在急性乙肝病毒感染者的血清中,但维持在可检测水平上的时间较短(几天~几周)。HBeAg阳性提示有大量病毒存在。恢复期HBeAg转阴,取而代之的是相应的抗体,即抗HBe阳性。

   五、乙肝e抗体(-Hbehepatitis b e antibody)

  【检测方法】  光激化学发光分析法

  【参考区间】  0~0.2PEIU/ml

  【临床意义】

   在急性HBV感染时,血清中可出现HBeAg,但维持可测水平的时间很短暂(数天-数周)。测出HBeAg一般提示有大量病毒存在。在急性乙肝的恢复期,HBeAg转阴,取而代之的是相应的抗体(抗-HBe)。急性和迁延性乙肝患者,体内HBeAg也可测不出。但这些患者如HBe抗体阳性,则提示有前核心区终止码的突变。此时患者体内病毒含量可以很高,也可很低,甚至测不出。因此,抗HBe试验与HBeAg试验联合应用对监测HBV感染的病程有实际意义。

  六、乙肝核心抗体(anti-HBchepatitis b core antibody)

 【检测方法】  光激化学发光分析法

 【参考区间】  0~5.3PEIU/ml

 【临床意义】

  HBV感染期间,一般会产生抗HBcAg抗体,并在HBsAg出现后即可从血清中检测到。在HBV感染康复者和HBsAg携带者中,抗HBcAg可持续存在,因此,抗HBc-Ag是提示过去或现在感染HBV的指标。偶尔,也有抗HBcAg阴性的HBV感染者(多见于免疫抑制病人)。由于抗HBcAg可长时间存在,因此,在特殊人群中开展抗HBcAg筛选试验对预防乙型肝炎的传播有重要参考价值。抗-HBc试验与其它乙型肝炎试验一同检测有助于乙型肝炎的诊断和监测。在其它乙型肝炎标志(HBsAg阴性者)缺乏的情况下,抗HBc可能是提示现存HBV感染的唯一指标。

 【乙肝五项综合分析】见表3-1。

表3-1  HBV血清学标志物的临床意义

 

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

临床意义

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大三阳,病毒复制快,有传染性

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康复期,已具有一定的免疫力

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正在感染其间,或者正在康复之中

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感染之中,应该及时治疗

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曾经有过乙肝病毒感染,现已完全恢复,并且有一定的免疫力

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急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者

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原来感染过乙肝,或者注射过乙肝疫苗

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以往有过乙肝病毒感染,但抗HBs已降至不能测出,这种人抗HBc滴度低

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