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长治医学院附属和平医院

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生化临床意义

时间:2011-12-16 17:30来源:检验科 作者:admin 点击:
生化临床意义

 

第二章  生物化学检验

第一节  肝功能系列检验

一、血清总蛋白(TP)测定

【检测方法】  双缩脲法

【参考区间】  60~80g/L

【临床意义】

 1.血清总蛋白浓度增高

(1)血清中水分减少,使总蛋白浓度相对增高。凡体内水分排出大于水分的摄入时,均可引起血浆浓缩,尤其是急性失水时(如呕吐、腹泻、高热等)变化更为显著,血清总蛋白浓度有时可达100~150g/L。又如休克时,由于毛细血管通透性的变化,血浆也可发生浓缩。慢性肾上腺皮质机能减退病人,由于钠的丢失而致继发性水分丢失,血浆也可出现浓缩现象。

(2)血清蛋白合成增加。大多发生在多发性骨髓瘤患者,此时主要是球蛋白增加,其量可超过50g/L,总蛋白可超过100g/L。

2.血清总蛋白浓度降低

(1)血浆中水分增加,血浆被稀释。如各种原因引起的水钠潴留。

(2)营养不良和消耗增加。长期食物中蛋白含量不足或慢性肠道疾病所引起的吸收不良,使体内缺乏合成蛋白的原料,或因长期患消耗性疾病,如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等,均可造成血清总蛋白浓度降低。

(3)合成障碍,主要为肝功能障碍。肝功能严重损害时,蛋白质的合成减少,以白蛋白的下降最为显著。

(4)蛋白质丢失。如严重烧伤大量血浆渗出;大出血时大量血液的丢失;肾病综合征尿液中长期丢失蛋白质;溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质,这些都可使血清总蛋白浓度降低。

二、血清白蛋白(Alb)测定

【检测方法】  溴甲酚绿法

【参考区间】  35~55g/L

【临床意义】

1.血清白蛋白浓度增高常见于严重失水,血浆浓缩所致,此时并非蛋白质绝对量增多。临床上,尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。

2.白蛋白浓度降低与总蛋白浓度降低的原因相同。但有时总蛋白浓度接近正常,而白蛋白浓度降低,同时又伴有球蛋白浓度增高。急性白蛋白浓度降低主要由于急性大量出血或严重灼伤时血浆大量丢失。慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时从尿液中丢失,严重时白蛋白浓度可低于10g/L。白蛋白浓度低于20g/L时,由于胶体渗透压的下降,常可见到水肿等现象。妊娠时尤其是妊娠晚期,由于体内对蛋白质的需要量增加,同时伴有血浆容量增高,血清白蛋白可明显下降,但分娩后可迅速恢复正常。

三、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性测定

【检测方法】  速率法

【参考区间】  0~40U/L

【临床意义】

1.此酶主要用于诊断肝脏疾病。急性肝炎黄疸前期,药物中毒性肝细胞坏死ALT可明显增高;肝癌、肝硬化、慢性肝炎ALT中度增高;阻塞性黄疸,胆管炎ALT可轻度增高;无黄疸性肝炎此酶增高,可能是唯一异常的肝功能项目。

2.其它肝外疾病如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝脏瘀血、脑出血、骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良,以及某些药物,如异菸肼、他巴唑等也可导致血清ALT增高。

3.ALT活性降低:主要见于磷酸吡多醛缺乏症。

四、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性测定

【检测方法】  速率法

【参考区间】  0~40U/L

【临床意义】

1.AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活力增高,在发病后6~12h之内显著增高,在48h达到高峰,约在3~5d恢复正常。

2.血清中AST也可来源于肝细胞,各种肝病可引起血清AST的升高,有时可达1200单位,中毒性肝炎还可更高。

3.肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST的轻度增高。临床上还可通过计算AST/ALT对肝病进行诊断和鉴别诊断。

五、碱性磷酸酶(ALP)活性测定

【检测方法】  速率法

【参考区间】 

女性:1~12岁<500U/L;15岁以上40~150U/L

男性:1~12岁<500U/L;12~15岁<750U/L;25岁以上40~150U/L (责任编辑:系统管理员)

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