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长治医学院附属和平医院

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血液组临床意义

时间:2011-12-16 17:41来源:检验科 作者:admin 点击:
血液组临床意义

血常规检查(系列项目):

标本要求:EDTA抗凝血(紫色帽)2ml  充分混匀  无需空腹

临床意义:

红细胞计数(red blood cell count, RBC)

1.生理性变化 增多:主要见于机体缺氧如新生儿、高山居民、登山运动员、剧烈运动和体力劳动等;情绪波动等;长期重度吸烟;静脉压迫时间大于2min);毛细血管血比静脉血测定结果高;日内差异(上午7时最高);应用肾上腺素、糖皮质激素药物等。减低:主要见于生理性贫血,如出生后3个月至15岁的儿童,妊娠中、后期的孕妇;老年人等。

2.病理性变化  增多:1)相对性增多:暂时性血液浓缩如呕吐、腹泻、高热、多汗、大面积烧伤等。2)绝对性增多:①继发性增多:组织缺氧,EPO代偿性增高,严重的慢性心肺疾患,等;②原发性增多:如真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。减少:见于各种原因导致的贫血,按病因将贫血分为3大类。1)红细胞生成减少:如骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血(造血干细胞减少)、急性造血功能停滞等,造血物质缺乏或利用障碍如肾性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血(铁利用障碍)、巨幼细胞贫血(叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍)等。2)红细胞破坏过多:①红细胞内在缺陷:遗传性球形红细胞增多症、红细胞酶缺乏所致的溶血性贫血、地中海贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、镰状红细胞贫血等;②红细胞外在异常:免疫反应引起的贫血,如新生儿溶血病、血型不合输血后溶血病、药物性免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血、物理、化学、生物因素引起的溶血性贫血等。3)红细胞丢失(失血):如急性、慢性失血性贫血。

此外,药物也可引起贫血: ①抑制骨髓的药物如阿司匹林、链霉素、吲哚美辛、洋地黄、苯妥英钠等;②引起维生素B12、叶酸吸收障碍的药物如口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、新霉素、异烟肼等;③引起铁吸收障碍药物如皮质类固醇等;④引起溶血的药物如头孢类、氨基甙类抗生素、磺胺药、抗过敏药、维生素K、水杨酸类、呋塞米、利福平、异烟肼等。 

血红蛋白(hemoglobin,Hb或HGB)

血红蛋白测定的临床意义和红细胞计数相似,但判断贫血程度优于红细胞计数。

血细胞比容(hematocrit, HCT)

1.增多  ①各种原因所致的血液浓缩,如大量呕吐、大手术后、腹泻、失水、大面积烧伤等,通过测定血细胞比容来决定是否需要静脉输液及输液量。②真性红细胞增多症。③继发性红细胞增多症.

2.减少  见于各种贫血。由于贫血种类不同,红细胞比积减少的程度并不与红细胞计数减少程度完全一致。

红细胞平均指数(mean corpuscular volume, MCV)     

红细胞平均血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)    

红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)

见下表

 

贫血形态学分类

MCV

MCH

MCHC

举  例

正常细胞性贫血

正常

正常

正常

急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等

大细胞性贫血

增高

增高

正常

叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍等

单纯小细胞性贫血

降低

降低

降低

慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血

降低

降低

降低

铁缺乏、维生素B6 (责任编辑:系统管理员)

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